DOMANDA DI ISCRIZIONE CORSO DI NUOTO 2026        
                                                                                                         
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________, 
nato/a a _______________________ il _______________ provincia________________
Residente in __________________________________   C.A.P.  ____________ Via/Piazza_____________________________________________________n°_______ Cellulare__________________(obbligatorio) E-mail _____________________________

Responsabile a tutti gli effetti di legge per il minore:

Cognome____________________________ Nome___________________________, nato a ___________________________, Prov. __________, il____________________,  
Cod. Fiscale____________________________________________________________,   

chiede l’iscrizione al corso di nuoto che si terrà presso la Piscina di Caorso i giorni: 21/03, 28/03, 11/04, 18/04, 9/05, 16/05, 23/05, 30/05 2026 dalle ore 8:30 alle ore 10:45 circa e si impegna a versare la quota di €. 80,00 entro il 6/03/2026 tramite apposito avviso di pagamento da richiedere all’Ufficio Sport del Comune.
N.B. Il trasporto per i bambini è organizzato dall’Amministrazione Comunale.
Allegare:
- documento d’identità in corso di validità del dichiarante
-certificato medico o fotocopia tesserino dello sportivo del bambino entro il 06/03/25.

Cortemaggiore, ________________			Firma ____________________

Informativa ai sensi e per gli effetti dell’art.13 del D.Lgs. 196/2003. 
Il sottoscritto dichiara, altresì, di essere a conoscenza che il trattamento dei dati personali è prescritto dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono stati richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
Cortemaggiore, _________________                                               ___________________________
								                 (firma del genitore)